治療蛀牙只需要補牙就好？你不能不知道的蛀牙迷思

蛀牙是【齲齒】的另一種說法，蛀牙不只發生在小孩子身上，成人也有發生蛀牙的危險。使得蛀牙和生活息息相關，含吃喝的食品種類和照顧牙齒的狀態，與使用的牙膏中是否含氟化物等，另外遺傳也跟牙齒容易產生蛀牙的程度有關。

牙醫師把蛀牙的類別區分為下列三種：

牙冠蛀牙-小朋友跟成人最常見的蛀牙類別，常常產生在牙齒咬合面或是牙縫中。

牙根蛀牙-隨著年紀增長牙齦會萎縮而顯露牙根，因為牙根沒有琺瑯質掩蓋，故牙根顯出處容易蛀牙。

復發性蛀牙-產生在補牙處跟牙套兩側的蛀牙，因這些區域容易累積牙菌斑而促成蛀牙。

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◆輕度蛀牙：範疇限制在珐瑯質【牙釉質】的蛀牙該怎麼辦？假設清洗乾淨搭配定期塗氟，有概率回復牙齒原本蛀牙的地方，不需要增加找牙醫施行治療。

◆中度蛀牙：已經蔓延至象牙質【牙本質】的蛀牙該怎麼辦？中度蛀牙會有很多不同的狀態，大約能分為嘴巴檢查可以立刻發覺的牙齒表面蛀牙，及經由X光片檢驗才可發覺的牙齒鄰接面蛀牙，此時的牙齒已一定要找牙醫實行治療。

◆重度蛀牙：蛀牙範圍進一步深入到牙髓神經附近該怎麼辦？這個情形下牙齒會開始有疼痛感，這個時候就要請牙醫衡量該顆牙齒是不是可支撐平日啃咬功用，若可以便實行根管治療並且設置牙套，不然就必須拔除執行植牙手術。

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本文提供高雄、台南、新北牙醫彙整，資料僅供參考，推薦多多比較並且親自向牙醫詢問。

牙醫提出早發性齲齒又名【奶瓶性蛀牙】，是代表幼兒在乳牙時期便擁有蛀牙，出現幾率約略是40~50％，大部分出現在睡前運用奶瓶喝奶以後直接睡覺的幼兒身上；但是事實上只要是具有夜奶習性、或喜歡睡覺以前攝取、飲用東西的幼兒，只須無在食用完東西之後刷牙，蛀牙幾率就比有刷牙的高出一倍。

幼兒在這個時期大部分還無培養刷牙的習性，又僅有門牙以及側門牙的時候，倘若爸爸媽媽不留意而且沒有輔助小孩清潔的話，一旦蛀牙便可能【門牙都掉光光】。雖然早發性齲齒會令牙齒發黑甚至於脫落，然而家長常有【乳牙掉了還會再長】的心態便不帶小孩到牙醫就醫，可能引發恆齒生長困難、牙床發爛甚至敗血症。

◆細菌：
牙醫提到跟奶瓶性蛀牙關係最密切的細菌是變形鏈球菌。當嬰兒長第一顆乳牙的時候變形鏈球菌就在牙齒表層孳長，此種細菌的最大來源是嬰兒的爸媽，並且主要沾染媒介就是透過口水。

◆能發酵之醣類：
牛奶、母奶、果汁、飲料、蜂蜜、糖水...，都包含不相同成分的可發酵醣類，經變形鏈球菌利用以後而生產酸的原因，引起牙齒表面脫鈣。

◆牙齒：
奶瓶性蛀牙起始侵犯的牙齒即為上顎門齒，因這些牙齒最先萌出且口腔解剖形態會令食物滯留在上唇與內牙之間。倘若不當餵食習性一直下去，蛀牙會有機會率波及上下顎乳臼齒，而下顎門齒因具備舌頭守護的原因，故是乳牙中最不容易出現蛀牙的牙齒。

◆時間：
牙醫提到餵食的次數和每次餵食時間的長短，可能都是影響奶瓶性蛀牙的慘重性的原因。睡覺的時候我們嘴巴睡液分泌以及吞嚥的動作都會減少，所以含著奶瓶入睡時，所吸入的奶就浸泡在上顎乳門牙周遭的原因，容易使剛萌發的乳牙產出蛀牙。

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◆令8歲以前的小孩自己刷牙

在小朋友8歲之前，擔當刷牙的人必須是大人，因在此前小孩子沒有足夠的腕力和技術，將牙齒徹底清洗，因此牙醫推薦父母應幫忙小孩刷牙及利用牙線至8歲。

◆用力刷≠刷乾淨

為了求乾淨很多小孩子會拚命地用力刷，覺得這樣就更乾淨，然而其實不然喔！請記住教小孩子溫柔地刷牙，要深入齒縫以及各角落且運用中軟毛牙刷。

◆別飯後及時刷牙

牙醫指出吃飯之後刷牙確實可避免細菌殘留在口腔，但是請以防飯後「馬上」刷牙。因為吃東西之後口腔環境會顯示酸性引發琺瑯質軟化，直接刷牙也許會導致琺瑯質磨損增長蛀牙危機，因此推薦飯後15～30分鐘之後再刷牙避免蛀牙。

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蛀牙的根本緣由是細菌。

醫院的研究中指出蛀牙再發的小孩相比沒有新蛀牙的小孩子，其口腔特定細菌的數目【Streptococcus mutans】顯著較高【爸媽的教育程度、小朋友嘴巴衛生習性和爸媽的嘴巴知識態度無顯著差異】。由此可知特定細菌的量和蛀牙的構成亦或是再發具有密切的關聯。

牙醫學者的研究也表示口腔內蛀牙菌的level事實上是安定的，甚至於能長達兩年的時間都無變動。也即為說會蛀牙的小朋友嘴巴內的細菌量偏高，雖說蛀牙補牙之後細菌量仍一直平穩偏高，故補牙之後仍然容易再蛀牙。

蛀牙之後的補牙唯有修復牙齒外層的凹洞且無法消滅細菌。除了補牙還要定期的回診而且改善飲食和潔牙習慣，搭配牙醫個人化的治療與預防保健策略才可有效操縱蛀牙細菌。