【牙科專欄】什麼情況需要做根管治療？根管治療等於抽神經嗎？
遇上牙齒問題的時候也許會對是否要接受根管治療抱有疑問。依照美國牙科協會，當蛀牙、裂齒又或是斷齒使牙齒神經或牙髓受感染及發炎的時候便需進行根管治療。牙醫會運用鑽頭移除神經以及牙髓，接著封上牙齒避免進一步損壞。只有牙醫或者牙髓病專家可以判斷根管治療對改進問題的功效。以下是一些需要接納根管治療的病徵與其處理方式。
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簡介
根管治療就是牙齒因為蛀牙、外傷或牙周病引發內部牙髓組織生病時牙醫所做的治療措施；治療目的為保留牙齒的情況下癒合牙根周圍組織的健康。
倘若牙髓組織生病並且沒即時到牙醫接受根管治療，抑或是原本的根管受到細菌再次沾染，可能會引發牙齒痛、牙齦腫脹和牙根周圍骨質紅、破損；慘重者可能導致蜂窩組織炎以及骨髓炎等狀況。
何謂抽神經？
現今牙醫師所說的根管治療或牙髓處置、牙髓病治療，便是病患口中的抽神經。不過為了溝通便利牙醫師還是時常會用『你的牙齒要抽神經』來表示；這也經常導致牙醫師和病患之間的誤會。
抽神經的『神經』是不是一條可被抽出來的東西？
不是的，所說的抽神經中的『神經』，學術上標準的名號是『牙髓–牙本質複合系統』。
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何時該找牙醫做根管治療？
那就是牙齒內部牙髓–牙本質複合系統生病了『受到沾染又或是壞死、半壞死時』，或牙齒的牙根尖端周圍相關結構有生病了『我們稱做根尖周圍發炎』。
- 很深的蛀牙『齲齒』，造成牙齒內部的牙髓–牙本質系統沾染。
- 牙齒有裂的情形：牙齒有裂縫是慘重的議題，大致可歸類與外傷有關又或是無關，並且造成牙髓生病了。
- 慘重牙周病：牙根的尖端是一個開口通道所以嚴重的牙周病也會間接造成牙髓疾病。因而我們有個特殊用詞稱「牙髓–牙周聯合疾病」。
- 外傷導致牙齒內部損傷：外傷除了會引發廣義的牙裂以外，還會造成牙根的吸收與阻斷牙髓–牙本質複合系統的運行。
- 牙根吸收：牙根吸收也是另外一項或許造成牙髓–牙本質複合系統生病的原因之一。
- 還有一些其他緣故。
上述種種都有可能使牙齒裡面的牙髓–牙本質複合系統生病了，這時經過牙醫醫師專業評估是否或許需要根管治療來處理生病的神經。但在早期階段，絕大部分無顯著的病狀因此容易被輕忽。
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根管治療以後的牙齒為甚麼牙醫要『打牙釘』？
柱心就是牙醫所說的的打釘子。當齒質支撐力欠缺的時候，假使要做牙冠則一定要在牙根內打釘子，製做冠心以做出牙齒必須的假牙牙套支撐部分。因此齒質留下的數目會影響是否要做柱心。對於前牙而言，倘若留存的齒質夠多就能衡量僅做填補，但根管治療以後牙齒會慢慢變色影響美觀，因此若在乎美觀的話，可以做瓷牙牙套抑或是全瓷冠牙套，因為製作此種假牙牙套須修磨較多齒質，這時就必須製作柱心與冠心。於是前牙做牙冠與柱心冠心，主要是為了美觀問題或是因為齒質剩餘太少的因素。對於後牙來說一定要做上牙冠。可是假如牙冠或者牙橋之支柱牙，只要齒質充裕，就不需要做柱心及冠心，假設要製造局部活動假牙牙套之支柱牙，則不論齒質數目，最好做上柱心以及冠心。
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牙醫根管治療有時候在經過去除根管內致病菌以後，就能夠減緩很多的不舒服；某一些病患時常覺得不疼痛了就不再度接納治療；可是受到蛀牙或者外傷破壞的牙齒構造沒再次建立、回復，通過一段時間之後，新的致病菌又沿著原來開放的管道再一次促成傳染甚至促成根管內部的蛀牙，牙齒或許就保不住了！於是牙醫根管治療必要完成整個療程，並且以假牙贗復、保護和重建缺少的構造，以回復正常的咬合行使才是一個完整且有效的治療！
參考資料