當牙齒的蛀牙程度已經嚴重到迫害神經時，牙醫師會告訴患者需要進行根管治療，也就是俗稱的「抽神經」。究竟根管治療是什麼？在什麼情況下需要進行根管治療？做一次療程的費用是多少？一般根管治療與顯微根管治療又有哪裡不同？本篇文章將詳細介紹根管治療的流程，此外，也會針對許多患者對療程的疑問進行解答。

根管治療什麼？顯微根管與一般根管哪裡不一樣？

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根管治療：牙齒因蛀牙、外傷或是牙周病導致內部牙髓傳染，因而需進行牙髓組織的清創，又名「抽神經」。假如牙髓組織感染且沒有接受根管治療，就可能發生疼痛、腫脹、慢性根尖區病變、蜂窩性組織炎等等的狀況。要是牙齒沒辦法進行根管治療或是有其他問題，像是牙周狀態差或者齒質缺乏，透過牙醫師判定牙齒狀態為不良時，拔牙就是解決問題的方式。其中，根管治療又分成一般根管治療與顯微根管治療，以下將分別介紹兩者的差異。 
 

• 一般根管治療：由牙醫師透過「肉眼」進行根管治療。若在治療過程中因根管細小或有其他突發狀況時，容易因視野不佳，導致治療難度提升，因而無法徹底清潔牙齒的所有細菌。傳統的根管治療成功率大約落在70~80%，不過，一般的根管治療是有健保給付的，只需負擔每次看診的掛號費。
   
• 顯微根管治療：牙醫師在進行治療時，會利用「高倍鏡顯微鏡」來做輔助，將細小的根管進行放大，能清楚的看見牙齒內部狀況，有效的提升根管治療的成功率與精準度。顯微根管治療能利用顯微鏡提早發現齒內細小的根管裂縫，成功率高達九成以上。但是，顯微根管治療健保是沒有給付的，治療費用會需要患者自行負擔。

什麼情況需要進行根管治療？ 誰適合做顯微根管治療？

患者會需要進行根管治療的原因，大部分都是因為牙齒嚴重蛀牙，導至細菌已經嚴重滲入到牙髓腔，使牙髓組織感染，此時患者能強烈感受到牙齒的疼痛感。透過根管治療，將牙齒內部的神經組織、牙髓腔以及被感染的其他血管、神經管進行清除，防止感染或使細菌擴散到其他牙齒。隨著醫療的發達，現今有了顯微根管治療，在醫學上大幅提升療程的成功率。如果牙齒有以下這些狀況，推薦可以去找牙醫師進行顯微根管治療來改善！

1. 根管鈣化的患者：小部分較輕微的鈣化雖然可透過一般根管進行治療，不過有部分患者的根管構造細小，牙齒內部的鈣化反應會影響牙醫師進行根管的清創效率。因此，會建議利用顯微鏡來輔助治療，達到治療效果。

2. 需進行二次根管治療：有些患者可能因第一次根管治療時沒有徹底將牙髓中的細菌清除，導至療程失敗或復發，因而需再進行第二次的根管治療。這時，透過顯微鏡的輔助，可以將治療達到更理想的狀態。

3. 牙齒蛀牙範圍擴大，剩餘的齒質少：因牙齒蛀牙的範圍擴大導致牙齒的厚度減少及結構變脆弱，此時會需要在治療過程中，利用顯微鏡來放大牙齒內部，讓牙醫師能有效的進行齒內清創。

根管治療的費用

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根管治療的費用可以分成健保給付與自行負擔兩種。一般的根管治療為健保給付，患者只需負擔每次看診的掛號費。不過，在治療期間若需要自費藥物根管或藥品，會需要患者自行負擔費用。然而，顯微根管治療會因患者的牙齒根管複雜程度、症狀嚴重程度等因素，導致費用有所不同，詳細的費用需實際至診所，讓牙醫師根據目前的狀況給予報價。

顯微根管治療的收費方式主要分成兩種，以下將分別介紹。

• 以「根管數量」收費：以臺北市的牙醫診療收費標準為例，根據不同的項目，每根根管價格約 $8,000~$30,000，而最終的價格會依照所需的根管數量來計算。
   
• 以「整顆牙齒」收費：有些醫療院所會以整顆牙齒收費，根據患者的牙齒嚴重程度及根管狀況計價。實際價格會以牙醫師評估後為主。

根管治療的流程？

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Step 1 進行麻醉：要是神經已變性亦或是壞死，時常無需麻醉就執行髓腔開擴。若牙髓處於急性發炎的情況，麻醉作用通常較差。

Step 2 將牙髓腔打開：利用鑽石磨針鑽開髓腔，清除已感染的牙髓組織。

Step 3 根管修形與擴大：為了讓根管沖洗液能夠充分發揮作用，並確保根管充填過程中的環境良好，必須使用根管銼針進行適當的修形和擴大。

Step 4 根管沖洗並消毒牙髓腔：重覆沖洗並消毒牙髓腔，將牙髓腔內受到感染的病菌都徹底清除。

Step 5 根管緻密充填：根管擴大清創完全以後，需用糊劑加馬來膠做緻密的充填。

Step 6 製作牙套，保護牙齒

根管治療會痛嗎？

非常多患者在進行根管治療前都會有一個疑問：「根管治療會痛嗎？」。通常在進行治療前，牙醫師會在要治療的牙齒部位進行局部麻醉。患者只會在施打麻醉的當下，稍微感到不適，待施打麻醉後，在治療期間是不會有疼痛感的喔！若在根管治療結束後，牙齒再度出現疼痛不適感，這時會需要馬上回診觀察。若是因為一般根管治療，而導致細菌未徹底清除時，建議進行顯微根管治療當做第二次的療程，徹底將牙齒的健康找回來！

根管治療後為什麼要做牙套？

在進行治療時，牙醫師將牙髓組織及神經都完全去除。所以在根管治療後，牙齒結構會變得非常脆弱也容易斷裂，醫師也會根據患者的恢復狀況來判斷，待傷口不會有疼痛的情形出現時，就會建議患者製作牙套或假牙來保護牙齒，避免受到二次傷害。根管治療後所需的牙套分成以下幾種：

• 全瓷冠：以二氧化皓製成。在光線的折射下，其外觀及透光度最接近真牙，也是目前最自然、美觀的固定式假牙，適用於前牙區域。
   
• 全皓冠：以二氧化鋯製成。主要特色是它的硬度及耐用度都比真牙來得高，但外觀顏色死白且不透光，比較適合在後牙區域使用。
   
• 金屬燒瓷冠：材質內部以金屬合金製成，且在外層燒一層瓷製作而成。耐用度非常高，以外觀來看也比全金屬的瓷冠還要自然。不過，外層的陶瓷部份會有崩裂風險。
   
• 金屬瓷冠：由金屬合金製成，硬度跟耐用度相對來說非常高。但也因為是金屬製成的，外觀相對不美觀、不自然，比較適合裝在後牙區域。