你的狀況該做根管治療還是顯微根管治療呢？兩分鐘帶你認識兩者的差異

牙科門診經常遇見需要根管治療的情況，適用於蛀牙或牙齒受到外傷，以致發炎和牙髓神經壞死的狀況，因而期待盡量保住牙齒。由於科技先進的關係，現在根管治療又分為一般根管治療與顯微根管治療，兩者的差異在於顯微根管治療使用高階顯微鏡儀器輔助根管治療，讓醫生能夠經由顯微根管治療進行感染牙隨的清除而且保留更多的真牙。至於需使用哪種治療方式，則需要透過醫生的判斷來決定。

資料經桃園、新北、桃園牙醫彙整，資料僅供參考，建議多多比較並且親自向牙醫諮詢。

什麼是根管治療呢？

根管治療俗稱『抽神經』就是對已經產生病變的牙髓，以齒髓切斷術或完全拔除齒髓的方法進行清創且治療，接著再把根管以及髓腔做緻密充填，目的是為了預防牙齒痛及癒合牙根尖區的感染達到牙齒的保存。不過不少人經常將根管治療與『抽神經』畫上等號，事實上抽神經只是根管治療的其中一個步驟。若牙髓生病不過無及時接納治療或沒有清除乾淨，或許會引發蜂窩性組織炎和更嚴重的疼痛問題。

介紹顯微根管治療

于執行根管治療的時候，牙醫師需要把牙齒裡頭的神經完全抽空，並且除去牙髓組織再充填根管，可是有時牙根因為『洞』太小或者視野不佳造成神經或許抽不乾淨，容易增添手術難度與失敗率，然而顯微根管治療便可解決這個問題，牙醫師提到『顯微根管治療的優點是提高療程品質以及加快療程的速度』。它能夠將目標牙齒放大，且補充光源，同時可以更精確的定位，減低錯誤產生的幾率。

簡單說明需根管治療的情況

當牙齒的牙本質複合系統（牙髓）受到沾染及壞死抑或是牙根尖端周圍相關結構生病，經由治療清除感染組織的療程就是根管治療。

齲齒：俗稱『蛀牙』，很深的蛀牙導致牙齒內部的牙本質複合系統（牙髓）感染。
牙齒有裂痕的狀況：有裂痕是慘重的議題，除了外傷以外吃硬的食物也可能促成牙裂，因而使牙本質複合系統（牙髓）得病了。
慘重牙周病：牙根的尖端是一個開口通道因此慘重的牙周病也會間接促成牙本質複合系統（牙髓）疾病。因此有個特殊用詞叫『牙髓－牙周聯合疾病』。
外傷引發牙齒內部損傷：外傷除了會造成廣義的牙裂外，還會引發牙根的吸收以及阻斷牙本質複合系統（牙髓）的運行。
牙根吸收：牙根吸收也是另外一項或許造成牙本質複合系統（牙髓）生病的主要原因之一。

上列種種都有可能讓牙齒裡頭的牙本質複合系統（牙髓）生病，此時要經過牙醫師專業判斷是否需要根管治療來處理生病的神經。可是在初期階段，大多沒明顯的症狀因此容易被怠忽。

哪些狀況需要使用顯微根管治療？

1.根管難症

特殊型態的根管譬如根管阻塞、Ｃ型根管、彎曲根管、根管鈣化等的問題需透過顯微根管治療來解決。

2.根管鈣化

修磨牙齒、牙齒蛀牙、牙齒外傷等等，讓牙齒的硬組織在根管的管狀內壁慢慢增厚，進一步增生鈣化物質讓根管變細變窄，此時便需要使用顯微根管治療來解決。

3.牙根尖手術

進行根管治療的牙齒要時刻注意牙髓腔可能會有再度感染的風險，如果口腔內的細菌侵入，引發牙根尖周圍組織發炎與根尖囊腫，這時候便要使用精密的顯微根管治療來切除感染處的病變組織以及根尖。

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做一次根管治療所需的費用

如果進行的是早期的根管治療健保是有給付的，病人不需花錢來自費治療，但假設根管治療費用是健保不給付的話，一般是運用了較少用的治療方式（比如：顯微鏡根管治療）和材料（如：樹脂、生物陶瓷糊劑、馬來膠等等），這對於增加根管治療成功的可能性是很有必要的，另外，倘若根管治療的費用加入牙套來換算的話則價格會再高一點。

顯微根管治療很貴嗎？

顯微根管治療和一般的根管治療的區別是，顯微根管治療能運用顯微鏡將需治療的牙齒放大，讓牙醫師可看得更清楚，增長手術成功的機率，不過它不像一般根管治療一樣是有健保給付的，顯微根管治療沒健保支付，因此在手術以前請絕對要與醫師確認好，是要執行顯微根管治療還是進行一般的根管治療，預防發生不必要的紛爭。基於牙醫診療自費收費基準表，費用會因為項目、運算單位而有所不同，顯微根管治療大多費用會落在一萬至三萬元左右。

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根管治療與顯微根管治療兩者相較，顯微根管治療的成功幾率比較高，因為醫生可藉由放大數倍的顯微鏡來觀察牙髓腔的情況，治療的時候能更精確的定位減低損傷，也能更好的消除受傳染的神經，治療的速度也會相對迅速許多。以有殘存受感染神經未清除完成為例子，兩個再次發作的機率根管治療則相對高一些。假如是後續未好好清洗保護牙齒進一步促成的二次蛀牙，則根管治療跟顯微根管治療都有可能發生。當然最重要的還是要徹底清潔口腔和定期看牙醫，否則那麼辛苦做的治療可就白費了。