家長應該了解什麼是奶瓶性蛀牙！而且餵食的時間是影響蛀牙的重要原因

蛀牙是（齲齒）的另一種說法，蛀牙不但發生在小孩身上，大人也有出現蛀牙的風險。造成蛀牙跟生活息息相關，包含吃喝的食材種類與照護牙齒的狀態，以及使用的牙膏中是否含氟化物等等，且遺傳也跟牙齒容易發生蛀牙的程度有關。

牙醫生將蛀牙的類別區分為以下三種：

牙冠蛀牙-小孩子和成年人最常見的蛀牙類別，經常產生在牙齒咬合面或者牙縫之中。

牙根蛀牙-隨著年齡提升牙齦會萎縮而顯出牙根，因為牙根沒有琺瑯質遮蓋，因此牙根顯出處容易蛀牙。

復發性蛀牙-出現在補牙處和牙套兩邊的蛀牙，由於這一些區域容易囤積牙菌斑而導致蛀牙。

■輕度蛀牙：範圍限制在珐瑯質（牙釉質）的蛀牙該怎麼辦？若清洗潔淨搭配定期塗氟，有幾率還原牙齒原先蛀牙的地方，不需要外加找牙醫實行治療。

■中度蛀牙：已經蔓延至象牙質（牙本質）的蛀牙該怎麼辦？中度蛀牙會有許多不一樣的狀態，大概可以區別為口腔檢察可以隨即察覺的牙齒表面蛀牙，和透過X光片檢察才能發現的牙齒鄰接面蛀牙，這個時候的牙齒已必須找牙醫進行治療。

■重度蛀牙：蛀牙範圍進一步深入到牙髓神經附近該怎麼辦？這個狀態下牙齒會開始有痛感，此時便要請牙醫衡量該顆牙齒是否可以支撐平常啃咬用途，要是可以便執行根管治療並且裝置牙套，不然就必須拔除施行植牙手術。

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本文提供台南、新北、台北牙醫彙整，資料僅供參考，推薦多多比較並親自向牙醫洽詢。

牙醫表示早發性齲齒簡稱（奶瓶性蛀牙），是代表幼兒在乳牙時期就具有蛀牙，出現機率大約是40～50％，大多產生在睡前運用奶瓶喝奶以後直接睡覺的幼兒身上；可是事實上只需是擁有夜奶習慣、亦或是喜歡睡覺以前攝取、飲用東西的幼兒，只需無在食用完東西之後刷牙，蛀牙機會率便比有刷牙的高出一倍。

幼兒在這個時期大多還無培養刷牙的習慣，又只有門牙及側門牙時，假如父母不當心且沒有協助小朋友清洗的話，一旦蛀牙就可能（門牙都掉光光）。即使早發性齲齒會令牙齒發黑甚至於掉落，但爸媽常有（乳牙掉了還會再長）的心態便不帶小朋友到牙醫看醫生，可能招致恆齒生長困難、牙床發爛甚至敗血症。

■細菌：
牙醫表示和奶瓶性蛀牙關係最密切的病菌是變形鏈球菌。當嬰兒長第一顆乳牙時變形鏈球菌便在牙齒表層生長，此種病菌的最大來源是嬰兒的家長，而且主要感染媒介便是經過口水。

■能發酵之醣類：
牛奶、母奶、果汁、飲料、蜂蜜、糖水等，都含不相同成分的可發酵醣類，經變形鏈球菌使用之後而生產酸的原因，造成牙齒表層脫鈣。

■牙齒：
奶瓶性蛀牙起初侵犯的牙齒便是上顎門齒，因這些牙齒最先萌出而且嘴巴解剖形態會讓食品滯留在上唇和內牙之間。假設不當餵食習慣不斷下去，蛀牙將會有概率波及上下顎乳臼齒，而下顎門齒由於有舌頭維護的原因，所以是乳牙中最不容易產生蛀牙的牙齒。

■時間：
牙醫提出餵食的次數及每一次餵食時間的長短，也許都是影響奶瓶性蛀牙的嚴重性的原因。入睡的時候我們嘴巴睡液分泌及吞嚥的動作都會減少，所以含著奶瓶入睡時，所吸入的奶就浸泡在上顎乳門牙附近的原因，容易令剛萌發的乳牙產出蛀牙。

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■令8歲以前的小孩子自己刷牙

在小孩8歲之前，負責刷牙的人必需是大人，由於在此以前小朋友沒足夠的腕力及技術，把牙齒徹底清洗，因此牙醫推薦父母應幫助小朋友刷牙及使用牙線至8歲。

■用力刷≠刷乾淨

為了求乾淨很多小孩子會拚命地用力刷，認為這樣就更為乾淨，不過其實不然喔！請記住教小孩溫柔地刷牙，要深入齒縫與各角落並且使用中軟毛牙刷。

■不要飯後隨即刷牙

牙醫提到吃飯以後刷牙確實可避免病菌殘留在口腔，然而請以防飯後「快速」刷牙。由於吃東西以後嘴巴環境會展現酸性促成琺瑯質軟化，直接刷牙也許會引起琺瑯質磨損增添蛀牙危機，因此建議飯後15至30分鐘以後再刷牙避免蛀牙。

蛀牙的根本緣故是病菌。

醫院的研究中提到蛀牙再發的小孩相較沒新蛀牙的小孩，其口腔特定病菌的數目（Streptococcus mutans）顯著較高（爸爸媽媽的教育程度、小孩口腔衛生習慣跟家長的口腔知識態度無顯著差異）。由此可知特定病菌的量和蛀牙的變成或者是再發有密切的關連。

牙醫學者的研究也提到嘴巴內蛀牙菌的level事實上是安定的，甚至於能夠長達兩年的時間都無變動。也即是說會蛀牙的小孩子口腔內的病菌量偏高，即便蛀牙補牙以後病菌量仍持續平穩偏高，所以補牙之後仍然容易再次蛀牙。

蛀牙以後的補牙僅有修復牙齒表層的凹洞並且無法消滅病菌。除了補牙還要定期的回診並且改善飲食和潔牙習慣，搭配牙醫個人化的治療以及預防保健策略才可以有效操縱蛀牙病菌。

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