不吃檳榔不菸酒也會得口腔癌？口腔顎面外科學會林冠州理事長教你小心壓力、自我檢查

本集名醫開講，邀請成立40年的中華民國口腔顎面外科學會，林冠州理事長，幫助我們了解口腔顎面外科對於一般人的重要性。

這門學科看似神秘，卻與我們日常的口腔健康息息相關。它處理頸部以上、眉毛以下的所有疾病，涵蓋了顏面部的外傷、腫瘤等問題。讓林冠州醫師，帶我們更深入了解這個領域的專業知識與重要性。

同時，林冠州醫師亦以患者角度，告訴我們平常該如何自我察覺病徵，在什麼狀況下應該要盡快就醫。

本篇文章簡扼摘要訪談內容讓大家快速了解，詳細內容與我們的健康息息相關，請務必觀看以下影片：

口腔顎面外科領域涵蓋頸部以上、眉毛以下

口腔顎面外科負責的範疇包含哪些？

口腔顎面外科包含了口腔顎骨、其他周遭鄰近組織的疾病、外傷、遺傳性問題，簡單來說是頸部以上、眉毛以下，都歸口腔顎面管！

在頸部以上眉毛以下的病灶，哪些找一般的牙醫師牙科診所？哪一些症狀要找口腔顎面外科？

只要跟牙齒有關的問題，你就可以去找一般的牙科醫師。在我們口腔裡面外科的範疇當中，跟牙齒有關的大概只有拔智齒、囊腫。剩下的很多都跟牙齒沒有關聯，包括像是口腔癌、顏面的外傷，來找口腔顎面外科就對了!

口腔癌是我們國人的十大癌症排名第五，每年有8000人的病例。有12-15%(約1200人)，他們是非典型病患，也就是這一群人，他們不抽煙，不喝酒，不吃檳榔。為什麼他還是有口腔癌？

基本上，口腔癌發生的原因有很多，最常見到化學性刺激，包括香煙、檳榔、酒，那其次是物理性刺激，包含牙齒蛀空剩下尖尖的邊緣，或是爛牙根，常常會刺激我們的臉頰或是刺激我們的舌頭，就是物理性刺激，久了就會變成口腔癌，所以有一部分不菸不酒不嚼檳榔的病人，他主要成因就是因為這些物理性刺激！

學會成立近40年中，檳榔造成的口腔癌有沒有下降？

政府在這方面其實投注了很多心力，但是檳榔是一個很麻煩的致癌物，嚼過檳榔之後對我們的口腔黏膜會造成傷害跟影響，且不會因為不嚼檳榔、戒了檳榔就解除。

事實上，臺灣檳榔的消耗量是有下降，但是口腔癌的人數還是在上升，原因就是出在檳榔已經讓口腔黏膜癌化，才會造成現在口腔癌的人數還是居高不下。

除了化學性和物理性的刺激會造成口腔癌，還有其他可能嗎？

有兩個因素是大家現在比較沒有去注意到的，一個是：壓力，特別不菸不酒不檳榔的口腔癌患者很多都跟工作壓力有關，所以適度的放鬆其實可以降低得癌症的機率，不光是口腔癌。

另外是HPV人類乳突病毒，事實上目前已經證實HPV的感染，跟口咽癌、後端像扁桃腺或軟顎構造的癌症是有相關聯的！

美國最早提出的數據，顯示他們2007-2010年之間有感染HPV合併得口咽癌的病人，大概從35%上升到70-80% ，這是一個很恐怖的數字！

歐洲大概是在2009年開始，大概也有70-80%人類乳突性病毒感染造成的口咽癌問題。

亞洲地區，臺灣也有相關數據顯示，我們跟韓國差不多都是在2013年開始，數字開始增加。

口咽跟口腔是鄰居，到底HPV對口腔癌的影響呢？

坦白說，到目前為止，全世界都還在找，就我目前北醫大統計的數字，大概大概30%會跟HPV有關係，但目前並沒有定論。

一般人如何留意自己有沒有口腔癌的病徵？

如果口腔粘膜有兩個星期以上沒有癒合的潰瘍，就可以過來看一看，但是，這並不是代表說你一定有問題。也可能是頑固型潰瘍，而不是真正的口腔癌，但頑固型潰瘍做切片會讓這個病人的潰瘍變得更大，所以我們會從其他的一些表徵上面去判斷，是不是有需要做切片。

有的我們會建議馬上做切片，比方說「紅斑」，主要的原因在於不管是癌前期病變，或是原位癌，都有可能是因為紅斑。

另外要注意的是「紅白斑」，也就是紅斑當中混白斑。

最後才是白斑，他是在所謂的癌前期，所以我們就會先做一個鑑別診斷，建議病人要立刻做切片或是先觀察。

平時該如何自我檢查？

日常刷牙一定要看著鏡子刷，你才知道哪邊有刷到哪邊沒刷到，同時刷牙也是自我檢查口腔中有沒有潰瘍、斑點的好機會。

如果顏面部不對稱有可能是因為骨骼不對稱所造成的原因，而不是軟組織，這種情況要動到硬組織，建議找口腔顎面外科比較適當。

如果不太確定自己的目標是什麼，會建議先看一下口腔面外科醫師，在我們的立場我們會去跟病人討論，根據病患對自己顏面部哪個地方覺得不夠協調來評估，找出原因，例如是因為咬合不正造成的顏面歪斜，還是一些不良的咀嚼習慣造成顏面部的不對稱？你必須先找到原因之後，告訴他為什麼，給予最恰當的解決方案。

跟整形外科比較不一樣的是，整形外科以美觀為主要重點，而口腔顎面外科考慮美觀之外，也要顧及病人的功能。

想要更深入了解口腔顎面外科，口腔顎面外科與整形外科、耳鼻喉科該如何挑選，口腔顎面外科醫師有哪些艱難的養成過程，歡迎收看影片，了解更多醫學知識，就更懂得如何保護自己及家人健康！

採訪編輯：台灣好醫生編輯團隊