孩子很努力刷牙，為什麼蛀牙還是找上來？原來用力刷≠刷乾淨！

蛀牙是「齲齒」的另一種說法，蛀牙不但出現在小孩身上，成年人也有出現蛀牙的風險。招致蛀牙跟生活作息息息相關，包括吃喝的食材類型和照護牙齒的狀態，及使用的牙膏中是不是富含氟化物...，另外遺傳也跟牙齒容易發生蛀牙的程度有關。

牙醫生把蛀牙的類型分類為下面三種：

牙冠蛀牙-小朋友和成年人最常見的蛀牙種類，常常出現在牙齒咬合面或是牙縫當中。

牙根蛀牙-隨著年紀增加牙齦會萎縮而透出牙根，因牙根無琺瑯質覆蓋，故牙根顯露處容易蛀牙。

復發性蛀牙-發生在補牙處和牙套兩側的蛀牙，因為這些範圍容易堆積牙菌斑而促成蛀牙。

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◆輕度蛀牙：範圍侷限在珐瑯質「牙釉質」的蛀牙該怎麼辦？假設清洗潔淨搭配定期塗氟，有可能性回復牙齒原來蛀牙的地方，不需要外加找牙醫進行治療。

◆中度蛀牙：已經蔓延至象牙質「牙本質」的蛀牙該怎麼辦？中度蛀牙會有很多不同的狀況，大概能區分為口腔檢查能隨即發現的牙齒表面蛀牙，和藉由X光片檢驗才可以發覺的牙齒鄰接面蛀牙，這時候的牙齒已經必須找牙醫施行治療。

◆重度蛀牙：蛀牙範圍進一步深入到牙髓神經四周該怎麼辦？這個狀況下牙齒會開始有痛感，這時便要請牙醫評估該顆牙齒是否可支持平時咀嚼功用，假設可以就執行根管治療而且設置牙套，否則便必須拔除執行植牙手術。

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牙醫提到早發性齲齒又稱為「奶瓶性蛀牙」，是代表幼兒在乳牙時期就有蛀牙，產生幾率約略是40~50％，大多數發生在睡前使用奶瓶喝奶之後直接睡覺的幼兒身上；不過其實只要是具有夜奶習慣、或是喜歡入睡前攝取、服用東西的幼兒，只要沒有在吃完東西以後刷牙，蛀牙機會率就比有刷牙的高出一倍。

幼兒在這個時期大多數還沒有形成刷牙的習慣，又只有門牙以及側門牙的時候，假使父母不小心且沒有幫助小朋友清洗的話，一旦蛀牙就或許「門牙都掉光光」。即使早發性齲齒會令牙齒發黑甚至於掉落，不過爸爸媽媽常有「乳牙掉了還會再長」的心態就不帶小孩子到牙醫就診，也許招致恆齒生長困難、牙床發爛甚至敗血症。

◆細菌：
牙醫指出跟奶瓶性蛀牙關係最密切的細菌是變形鏈球菌。當嬰兒長第一顆乳牙時變形鏈球菌就在牙齒表面滋生，此種細菌的最大來源是嬰兒的爸媽，且主要傳染媒介即是經由口水。

◆能夠發酵之醣類：
牛奶、母奶、果汁、飲料、蜂蜜、糖水等等，都含不同成分的可發酵醣類，經變形鏈球菌使用之後而生產酸的原因，引發牙齒外層脫鈣。

◆牙齒：
奶瓶性蛀牙最開始侵犯的牙齒即為上顎門齒，因為這些牙齒最先萌出並且嘴巴解剖形態會使食物滯留在上唇及內牙之間。假設不當餵食習性不斷下去，蛀牙將會有概率波及上下顎乳臼齒，而下顎門齒因擁有舌頭守護的原因，因此是乳牙中最不容易發生蛀牙的牙齒。

◆時間：
牙醫提出餵食的次數以及每次餵食時間的長短，或許都是影響奶瓶性蛀牙的嚴重性的原因。睡眠時我們口腔睡液分泌與吞嚥的動作都會減少，所以含著奶瓶睡眠的時候，所吸入的奶便浸泡在上顎乳門牙旁邊的原因，容易令剛萌發的乳牙產出蛀牙。

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◆令8歲前的小孩自己刷牙

在小孩8歲之前，擔當刷牙的人必須是大人，由於在此以前小朋友沒有足夠的腕力及技術，把牙齒徹底清潔，因而牙醫建議爸爸媽媽應幫助小孩子刷牙及利用牙線至8歲。

◆用力刷≠刷乾淨

為了求乾淨不少小孩會拚命地用力刷，以為這樣就更乾淨，可是事實上不然喔！請切記教小孩溫柔地刷牙，要深入齒縫與各角落而且利用中軟毛牙刷。

◆別飯後快速刷牙

牙醫提出吃飯之後刷牙確實可以防細菌殘留在口腔，不過請以防飯後「迅速」刷牙。因攝取東西以後嘴巴環境會呈現酸性導致琺瑯質軟化，直接刷牙也許會導致琺瑯質磨損增添蛀牙危機，於是推薦飯後15～30分鐘以後再刷牙以免蛀牙。

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蛀牙的根本原因是細菌。

醫院的研究中表示蛀牙再發的小孩比照無新蛀牙的小孩，其嘴巴特定細菌的數目「Streptococcus mutans」顯著較高「家長的教育程度、小朋友嘴巴衛生習慣與家長的口腔常識態度無顯著差異」。由此可知特定細菌的量與蛀牙的演變成亦或是再發擁有密切的關連。

牙醫學者的研究也提出口腔內蛀牙菌的level事實上是穩定的，甚至可長達兩年的時間都沒變動。也即為說會蛀牙的小孩嘴巴內的細菌量偏高，縱然蛀牙補牙之後細菌量仍持續穩固偏高，因此補牙之後仍然容易再一次蛀牙。

蛀牙以後的補牙只有修復牙齒表面的凹洞並且無法消滅細菌。除了補牙還要定期的回診並且改善飲食及潔牙習性，搭配牙醫個人化的治療及預防保健策略才可有效控制蛀牙細菌。